Questão de Medicina — Cirurgia Geral — Avança SP 2025

Fios de sutura: monofilamentares × multifilamentares

Gabarito: letra B. Os fios monofilamentares, por serem constituídos de um único filamento liso, não apresentam espaços entre tramas onde bactérias possam se alojar, o que reduz o risco de infecção — embora sejam menos flexíveis e mais difíceis de manusear. Essa é a característica central que a alternativa B corretamente descreve.

Os fios de sutura são classificados quanto à sua configuração física em monofilamentares (um único filamento) e multifilamentares (vários filamentos entrelaçados ou trançados). Essa diferença estrutural tem implicações diretas no comportamento do fio durante e após a cirurgia.

Monofilamentares: por serem lisos e contínuos, não criam espaços capilares onde bactérias possam se acumular, o que diminui o risco de infecção. Em contrapartida, são menos flexíveis, têm maior memória (tendência a voltar à forma original), e podem ser mais difíceis de manusear e aninhar. Exemplos: nylon (poliamida), polipropileno, categute cromado (na verdade, é multifilamentar torcido, mas o princípio se aplica).

Multifilamentares: são formados por vários filamentos trançados ou torcidos, o que lhes confere maior flexibilidade e facilidade de manuseio, além de maior força tênsil. Porém, a estrutura porosa cria espaços onde bactérias podem se alojar, aumentando o risco de infecção. Exemplos: seda, poliglactina 910 (Vicryl), ácido poliglicólico (Dexon).

A escolha do fio depende do local, da necessidade de força, do risco de infecção e da preferência do cirurgião. Em feridas contaminadas ou com alto risco infeccioso, prefere-se monofilamentar; em tecidos que exigem maior flexibilidade e menor reação, pode-se usar multifilamentar, desde que o risco infeccioso seja baixo.

A banca explora exatamente a inversão dessas características: atribui aos multifilamentares o menor risco infeccioso (quando é o monofilamentar que o tem) e aos monofilamentares a maior força tênsil (quando é o multifilamentar que a possui). Além disso, classifica erroneamente exemplos clássicos de fios, como a poliglactina 910 (que é multifilamentar) e a poliamida (que é monofilamentar).

Guarde a fronteira: monofilamentar = menor risco infeccioso, menos flexível, menor força tênsil; multifilamentar = maior risco infeccioso, mais flexível, maior força tênsil. É nela que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que os fios multifilamentares são preferidos por apresentarem menor risco infeccioso e menor traumatismo tecidual. Isso é o oposto da verdade: os multifilamentares, por serem trançados, criam espaços que favorecem a colonização bacteriana, aumentando o risco infeccioso. O menor risco infeccioso é característica dos monofilamentares. Além disso, o traumatismo tecidual é maior nos multifilamentares devido à sua superfície irregular, não menor.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa B está correta ao afirmar que os fios monofilamentares, apesar de menos flexíveis, são vantajosos por não proporcionarem espaços para a formação de colônias bacterianas. De fato, a estrutura lisa e contínua do monofilamentar impede a capilaridade e a adesão bacteriana, reduzindo o risco de infecção. A menor flexibilidade é uma desvantagem real, mas a segurança infecciosa é uma vantagem decisiva em muitos contextos.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que os fios multifilamentares possuem menor força tênsil, quando na verdade possuem maior força tênsil que os monofilamentares, devido à soma das forças dos filamentos individuais. A facilidade de manuseio é uma vantagem dos multifilamentares, mas a força tênsil é maior, não menor.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A Poliglactina 910 (Vicryl) é um fio multifilamentar sintético, não monofilamentar. É um poliéster trançado, absorvível, muito usado para fechar aponeuroses e tecidos subcutâneos. A alternativa erra ao classificá-lo como monofilamentar.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A Poliamida (Nylon) é um fio sintético que pode ser encontrado tanto na configuração monofilamentar quanto multifilamentar, não exclusivamente multifilamentar. Na prática, o nylon monofilamentar é amplamente utilizado em suturas de pele, por sua baixa reatividade e menor risco infeccioso.

Gabarito: letra B