Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — Avança SP 2025

Vacinação contra COVID-19 em imunocomprometidos: esquema de reforço 2025

Gabarito: letra E. Para pessoas imunocomprometidas a partir dos 6 meses de idade, após completar o esquema primário contra a COVID-19, a recomendação do Esquema de Vacinação de 2025 é de 1 dose a cada 6 meses, totalizando 2 doses por ano. Essa orientação específica para imunocomprometidos difere da recomendação para a população geral, que recebe dose de reforço anual, e reflete a necessidade de reforço mais frequente nesse grupo devido à resposta imunológica reduzida.

A vacinação contra a COVID-19 é um dos pilares da prevenção de formas graves da doença, especialmente em grupos de maior risco, como os imunocomprometidos. Esses pacientes — que incluem transplantados, pessoas em quimioterapia, portadores de imunodeficiências primárias ou adquiridas (como HIV/AIDS com contagem de linfócitos T CD4+ baixa), usuários de imunossupressores, entre outros — apresentam resposta vacinal atenuada e maior risco de complicações, o que justifica um esquema de reforço mais intensificado.

O esquema primário para a maioria das vacinas COVID-19 consiste em duas doses (para a maioria das vacinas disponíveis). Após essa fase inicial, a recomendação de reforços varia conforme o grupo populacional. Para a população geral imunocompetente, a orientação é uma dose de reforço anual. Já para os imunocomprometidos, a estratégia é mais agressiva: doses de reforço a cada 6 meses, ou seja, duas doses por ano, garantindo manutenção de níveis protetores de anticorpos de forma mais contínua.

Essa diferença de esquema é um ponto clássico de cobrança em provas de residência e concursos na área da saúde. A banca explora exatamente a confusão entre o esquema da população geral (dose anual) e o dos imunocomprometidos (dose semestral). É fundamental memorizar essa distinção, pois ela é objetiva e recorrente.

Na prática, o profissional de saúde deve, ao atender um paciente imunocomprometido que já completou o esquema primário, orientar o retorno para reforço a cada 6 meses. Por exemplo, se o paciente completou o esquema primário em janeiro de 2025, deverá receber o primeiro reforço em julho de 2025 e o segundo em janeiro de 2026, e assim sucessivamente.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A dose anual de reforço é a recomendação para a população geral imunocompetente, não para imunocomprometidos. Para estes, o intervalo é menor (6 meses) devido à resposta imunológica reduzida e ao maior risco de formas graves. A banca troca o esquema dos dois grupos.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Não há recomendação de dose trimestral (a cada 3 meses) para imunocomprometidos. Esse intervalo seria excessivamente curto e não consta no esquema de vacinação contra COVID-19 de 2025. O intervalo correto é semestral.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A recomendação não é de 2 doses anuais espaçadas em 3 meses. O esquema correto para imunocomprometidos é de 1 dose a cada 6 meses, o que naturalmente resulta em 2 doses por ano, mas com intervalo de 6 meses entre elas, não de 3 meses. A alternativa distorce o intervalo.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirmar que nenhuma dose adicional é necessária contraria frontalmente a recomendação para imunocomprometidos, que necessitam de reforços regulares (semestrais) para manter a proteção. Essa alternativa seria plausível apenas se o paciente tivesse contraindicação vacinal, o que não é o caso.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta é a recomendação exata do Esquema de Vacinação contra a COVID-19 de 2025 para pessoas imunocomprometidas a partir dos 6 meses de idade: 1 dose a cada 6 meses, totalizando 2 doses por ano. O intervalo semestral visa manter níveis protetores de anticorpos de forma contínua nesse grupo de maior risco.

Gabarito: letra E