Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — Avança SP 2025

Interferon e vacinas virais atenuadas: interferência imunológica e intervalo recomendado

Gabarito: letra D. O interferon é uma citocina produzida em resposta à infecção viral que atua de modo inespecífico, inibindo a replicação viral em células vizinhas — e é exatamente essa ação antiviral inespecífica que pode interferir na replicação das vacinas virais atenuadas quando administradas simultaneamente. Por isso, recomenda-se aguardar um intervalo de 30 dias entre duas vacinas vivas atenuadas, conforme as orientações do Programa Nacional de Imunizações (PNI) e da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

O interferon é uma glicoproteína do sistema imune inato, produzida principalmente por células infectadas por vírus, que "alerta" as células vizinhas para que entrem em estado antiviral. Essa ação é inespecífica — não depende do reconhecimento de um antígeno específico — e ocorre por meio da indução de enzimas que degradam RNA viral e inibem a síntese proteica viral. É essa propriedade que explica a interferência imunológica: se duas vacinas vivas atenuadas são aplicadas ao mesmo tempo, o interferon induzido pela primeira pode reduzir a replicação da segunda, comprometendo a resposta imune adequada.

Na prática, o calendário vacinal brasileiro orienta que, quando duas vacinas vivas atenuadas não são administradas no mesmo dia, deve-se respeitar um intervalo mínimo de 30 dias entre elas. Isso se aplica, por exemplo, à vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), à vacina contra varicela, à febre amarela e à vacina oral contra rotavírus. A exceção é a coadministração no mesmo dia, que é permitida e não gera interferência, pois a resposta imune é avaliada de forma conjunta.

A pegadinha da banca está em confundir o mecanismo de ação do interferon (inespecífico, antiviral) com a resposta imune específica (humoral ou celular) e em trocar o intervalo correto de 30 dias por outros valores (14, 7 dias). A alternativa D é a única que acerta tanto o mecanismo quanto o intervalo.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que o interferon "estimula resposta específica" e permite coadministração no mesmo dia. O erro está em classificar a ação do interferon como específica — ele atua de modo inespecífico, e a coadministração no mesmo dia é permitida não por causa do interferon, mas porque a resposta imune é avaliada em conjunto, sem interferência significativa.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Diz que o interferon "atua apenas na imunidade humoral" e não interfere na aplicação simultânea. O interferon é parte da imunidade inata, não da humoral específica, e interfere na replicação de vacinas vivas quando administradas simultaneamente — por isso o intervalo de 30 dias.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que o interferon "inibe apresentação antigênica específica" e exige intervalo de 14 dias. O interferon não inibe a apresentação antigênica; ele age inibindo a replicação viral. O intervalo correto é de 30 dias, não 14.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Descreve corretamente o interferon: atua de modo inespecífico reduzindo a replicação viral, e por isso vacinas virais atenuadas não devem ser aplicadas simultaneamente, recomendando-se aguardar 30 dias. É a única alternativa que acerta o mecanismo e o intervalo.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que o interferon "atua de modo específico sobre células B" e permite intervalo de 7 dias. O interferon não atua especificamente sobre células B (imunidade humoral adaptativa) — sua ação é inespecífica e antiviral. O intervalo correto é de 30 dias, não 7.

Gabarito: letra D