Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — Avança SP 2025
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg414122
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- IAMSPE
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar
Paciente do sexo masculino, 32 anos, procura atendimento em unidade básica de saúde após resultado reagente em teste rápido para HIV realizado durante campanha de testagem. Nega sintomas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, sem alterações significativas. Refere que seu parceiro sexual fixo há 2 anos está em uso de terapia antirretroviral há 3 anos, com carga viral indetectável no último exame. Nega uso prévio de profilaxia pré-exposição (PrEP). Exames laboratoriais iniciais: CD4+ = 420 células/mm³, carga viral = 85.000 cópias/mL, creatinina = 0,9 mg/dL, TFG estimada = 95 mL/min, HBsAg não reagente, anti-HCV não reagente. Radiografia de tórax sem alterações. Teste tuberculínico (PT) = 3 mm. Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos 2024, a conduta mais adequada é:
- AIniciar imediatamente tenofovir + lamivudina + dolutegravir e aguardar resultado de genotipagem pré-tratamento para eventual ajuste do esquema.
- BSolicitar genotipagem pré-tratamento e aguardar o resultado antes de iniciar a terapia antirretroviral.
- CIniciar tenofovir + lamivudina + efavirenz, pois o parceiro está em uso de antirretrovirais.
- DIniciar imediatamente tenofovir + lamivudina + darunavir/ritonavir sem necessidade de genotipagem pré-tratamento.
- ESolicitar genotipagem pré-tratamento, iniciar imediatamente tenofovir + lamivudina + dolutegravir e ajustar o esquema se necessário após resultado do exame.