Questão de Medicina — Biossegurança em Medicina — Avança SP 2025

Metas nacionais para redução de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS)

Gabarito: letra B. A meta nacional para o período de 2021-2025 é reduzir em 50% a mediana da densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada a cateter venoso central (ICS-CVC) em UTI Adulto, em relação à mediana de 2019. Essa meta faz parte do Plano Nacional para a Segurança do Paciente e está alinhada às diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).

O controle das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) é um dos pilares da segurança do paciente. Entre elas, as infecções de corrente sanguínea (ICS) associadas a cateter venoso central (CVC) são particularmente graves, pois estão diretamente ligadas a aumento de morbidade, mortalidade e custos hospitalares. A meta de redução de 50% na densidade de incidência de ICS-CVC em UTI Adulto, comparada ao ano de 2019, reflete o esforço nacional para mitigar um dos principais eventos adversos evitáveis em ambientes de terapia intensiva.

A densidade de incidência é um indicador que mede o número de infecções por 1.000 pacientes-dia, permitindo comparar a frequência do evento entre diferentes serviços e ao longo do tempo. A escolha do ano de 2019 como referência se deve ao fato de ser um período pré-pandêmico, com dados mais estáveis e representativos da realidade assistencial. A meta de 50% é ambiciosa, mas factível com a implementação de bundles de prevenção, que incluem práticas como higienização das mãos, uso de barreiras máximas de precaução, antissepsia com clorexidina e revisão diária da necessidade do cateter.

É importante distinguir a meta de ICS-CVC em UTI Adulto das demais metas relacionadas a outras infecções e populações. A redução de 50% não se aplica a UTI Pediátrica, nem a outras infecções como pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), embora essas também sejam alvos de programas de prevenção. A meta específica para ICS-CVC em UTI Adulto é um dos indicadores centrais do programa de segurança do paciente, e sua mensuração é feita por meio de vigilância epidemiológica ativa.

A banca explora a confusão entre as diferentes metas e indicadores de IRAS. O candidato pode ser induzido a escolher alternativas que mencionam reduções em outras infecções ou em outras populações, ou que propõem metas absolutas como "eliminar totalmente" a incidência, o que não é realista nem previsto nas políticas públicas. A chave é identificar o alvo exato da meta: ICS-CVC, UTI Adulto, redução de 50% e referência ao ano de 2019.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Reduzir em 25% a mediana da densidade de incidência de ICS-CVC em UTI Pediátrica. O percentual de 25% e a população (UTI Pediátrica) não correspondem à meta nacional estabelecida. A meta é de 50% e se refere à UTI Adulto.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Reduzir em 50% a mediana da densidade de incidência de ICS-CVC em UTI Adulto, em relação à mediana de 2019. Esta é exatamente a meta nacional para o período de 2021-2025, conforme os programas de segurança do paciente e as diretrizes da ANVISA.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Eliminar totalmente a incidência de ICS-CVC em todas as unidades de terapia intensiva. A meta não é de eliminação total, mas de redução percentual. A erradicação completa não é considerada uma meta realista ou estabelecida nas políticas de saúde.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Reduzir em 50% a mediana da densidade de incidência de PAV em UTI Adulto, em relação à mediana de 2019. Embora a redução de 50% e a referência a 2019 estejam corretas, o alvo está errado: a meta é para ICS-CVC, não para pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV).

Alternativa E — ❌ Incorreta

Atingir a meta de 70% de adesão à higienização das mãos, o que impactará na ICS-CVC. A higienização das mãos é uma medida preventiva importante, mas a meta de 70% de adesão não é a meta específica para redução de ICS-CVC. A meta é a redução de 50% na densidade de incidência.

Gabarito: letra B