Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — Avança SP 2025

Sinal de Godet e classificação do edema em cruzes

Gabarito: letra C (Grau +++). A compressão digital que deixa uma depressão de 6 mm que persiste por cerca de 1 minuto corresponde ao edema de Grau +++, conforme a classificação semiológica clássica do Sinal de Godet (ou Cacifo). Essa graduação é um conhecimento consolidado da semiologia médica, cobrado em provas de residência e concursos da área da saúde.

O Sinal de Godet (também chamado de sinal do cacifo ou sinal de Godet) é a manobra semiológica utilizada para avaliar a presença e a intensidade do edema. O examinador pressiona com o polegar ou o indicador uma área de tecido subcutâneo sobre uma superfície óssea (como a região pré-tibial, o dorso do pé ou o sacro) por alguns segundos e, ao retirar o dedo, observa se há uma depressão (fóvea) que permanece. A presença dessa depressão indica edema, e a sua profundidade e o tempo de permanência permitem classificar o edema em cruzes, de + a ++++.

A classificação em cruzes é uma forma de quantificar a intensidade do edema, e cada grau corresponde a uma faixa de profundidade da fóvea e a um tempo aproximado de persistência. A tabela abaixo resume os valores clássicos:

Esses valores são os mais difundidos na literatura de semiologia (como Porto, Semiologia Médica, e Bates, Propedêutica Médica). A banca explora exatamente a memorização desses números: a profundidade de 6 mm e a persistência de 1 minuto são os marcadores do grau +++.

Na prática clínica, essa graduação auxilia na avaliação da gravidade do edema e na resposta ao tratamento, mas é importante lembrar que ela é subjetiva e depende da força aplicada e da região examinada. Além disso, o Sinal de Godet é típico de edemas de causa sistêmica (como insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica, cirrose) e não está presente em edemas de causa localizada, como o linfedema, que é duro e não deixa cacifo.

A pegadinha desta questão está na troca dos valores: muitos candidatos confundem o grau ++ (4 mm) com o grau +++ (6 mm), ou invertem a ordem. A dica é memorizar a progressão: 2, 4, 6, 8 mm — cada cruz corresponde a um incremento de 2 mm, e o tempo de persistência aumenta proporcionalmente. Guarde essa sequência e você acerta qualquer questão sobre o tema.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O Grau + corresponde a uma fóvea de 2 mm que desaparece rapidamente (em poucos segundos). A descrição do enunciado (6 mm, 1 minuto) é muito mais intensa, portanto não se encaixa.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O Grau ++ corresponde a uma fóvea de 4 mm que persiste por 10 a 15 segundos. A profundidade de 6 mm e a persistência de 1 minuto são maiores, caracterizando o grau seguinte.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O Grau +++ é exatamente o que o enunciado descreve: fóvea de 6 mm que persiste por 1 a 2 minutos. É a classificação clássica para essa medida.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O Grau ++++ corresponde a uma fóvea de 8 mm que persiste por mais de 2 minutos. A descrição do enunciado (6 mm, 1 minuto) é menos intensa, portanto não atinge esse grau.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Não existe grau ++++++++ (oito cruzes) na classificação semiológica do edema. A escala vai de + a ++++, sendo essa alternativa um distrator absurdo, sem fundamento na literatura médica.

Gabarito: letra C