Questão de Medicina — Dermatologia — Avança SP 2025

Urtica: a lesão elementar da urticária

Gabarito: letra B. A urtica é uma pápula edematosa e pruriginosa de natureza fugaz/efêmera, que surge em poucos minutos e regride entre 1 e 24 horas — por isso a alternativa correta é a que afirma duração habitualmente inferior a 24 horas. Essa característica temporal é o que a distingue de outras lesões elementares e define o diagnóstico clínico da urticária.

A urtica é a lesão elementar primária da urticária, um grupo heterogêneo de doenças que compartilham o mesmo padrão de reação cutânea. Trata-se de uma pápula (lesão sólida, elevada, com menos de 1 cm) que resulta da degranulação de mastócitos cutâneos, com liberação de mediadores vasoativos — especialmente a histamina —, levando ao extravasamento de plasma e ao edema dérmico. Clinicamente, manifesta-se como uma placa vermelha elevada, circundada por um halo branco fraco, intensamente pruriginosa.

A principal característica temporal da urtica é sua natureza fugaz: ela surge em poucos minutos após o estímulo desencadeante e regride espontaneamente entre 1 e 24 horas, sem deixar lesão residual. Esse caráter efêmero é tão marcante que as lesões "mudam de lugar" ao longo do surto — uma urtica que desaparece em uma região do corpo pode surgir em outra, o que reflete a migração do processo inflamatório. Quando há apenas extravasamento de plasma, não resta marca; se houver também extravasamento de células, pode surgir uma hipercromia residual, mas isso é exceção, não a regra.

Essa fugacidade contrasta com o angioedema, que é o acometimento mais profundo (derme e hipoderme) e tem resolução mais lenta, em até 72 horas. Também difere de outras lesões elementares, como a pápula da dermatite de contato, que persiste por dias, ou a placa da psoríase, que é crônica. A distinção é crucial na prática clínica: se uma lesão "urticariforme" dura mais de 24 horas no mesmo local, o diagnóstico de urticária deve ser questionado — pode ser vasculite urticariforme, penfigoide bolhoso em fase inicial ou outra dermatose.

A banca explora exatamente essa confusão: o candidato que não domina a fugacidade da urtica pode ser atraído por alternativas que descrevem lesões persistentes ou crônicas, que são características de outras doenças. A palavra-chave é efêmera — é isso que define a urtica e separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a urtica é persistente, com duração superior a 7 dias. Isso contraria a natureza fugaz da lesão, que regride entre 1 e 24 horas. Uma lesão que persiste por mais de 7 dias no mesmo local não é uma urtica — sugere outras dermatoses, como vasculite urticariforme ou dermatite de contato. A banca troca a fugacidade pela persistência, um erro clássico.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A urtica é efêmera, com duração habitualmente inferior a 24 horas. O texto de referência é explícito: "natureza fugaz, que surge em poucos minutos e regride entre 1 e 24 horas". Essa é a característica temporal que define a lesão e a distingue de todas as outras. A palavra "efêmera" é o termo técnico exato para descrever essa fugacidade.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que a urtica é crônica, permanecendo no mesmo local por meses. Isso é um contrassenso: a urtica é aguda e fugaz por definição. O que pode ser crônica é a urticária (a doença), não a lesão individual — a urticária crônica é definida pela duração da doença (> 6 semanas), com surtos recorrentes de urticas que aparecem e desaparecem, mas cada lesão individual dura menos de 24 horas. A alternativa confunde a duração da doença com a duração da lesão.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que a urtica é fixa, com duração de 48 a 72 horas. Esse período corresponde à resolução do angioedema, que envolve derme e hipoderme e tem resolução mais lenta (até 72 horas), não da urtica. A banca troca a duração da urtica pela do angioedema, uma confusão entre as duas manifestações da mesma doença.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que a urtica é cicatricial, deixando mácula residual após resolução. A urtica, por ser um edema dérmico sem destruição tecidual, não deixa cicatriz. Quando há apenas extravasamento de plasma, não há lesão residual; se houver extravasamento de células, pode surgir hipercromia temporária, mas nunca cicatriz. Cicatriz é lesão secundária, resultante de reparação tecidual com neoformação de colágeno — não é o caso da urtica.

Gabarito: letra B — a urtica é efêmera, com duração habitualmente inferior a 24 horas.