Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — CEPS-UFPA 2025
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg428145
- Banca
- CEPS-UFPA
- Órgão
- UFPA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- CEPS - - Residência Multiprofisisonal - Medicina Veterinária (Pequenos Animais)
Um cão de 5 anos, 18 kg, testou positivo para antígeno de Dirofilaria immitis e apresentou microfilaremia no teste de Knott. Radiografia torácica revelou aumento da artéria pulmonar e padrão intersticial difuso nos lobos caudais. O animal está assintomático, mas reside em área endêmica. O médico veterinário solicitou ecocardiograma, o qual evidenciou formas adultas de Dirofilaria sp. no interior das câmaras atrioventriculares. Baseado nesses achados e considerando a indisponibilidade de melarsomina no Brasil, a abordagem terapêutica mais adequada para esse paciente, adaptadas à realidade brasileira é:
- AAdministrar ivermectina semanal por 12 semanas e prednisolona contínua para reduzir a resposta inflamatória à presença dos vermes.
- BIniciar tratamento com ivermectina oral mensal e aspirina, e programar a aplicação de doramectina após 3 meses, sem necessidade de antibióticos.
- CSubmeter o animal à extração cirúrgica de vermes cardíacos imediatamente, independentemente da presença de sinais clínicos.
- DAdministrar doxiciclina 10 mg/kg BID por 28 dias e iniciar uma lactona macrociclica mensal, monitorando sinais clínicos e realizando novo teste de antígeno após 6 meses.
- EOptar por tratamento "slow-kill" (com ivermectina + doxiciclina por 12 meses) como primeira escolha, pois é mais seguro e não requer hospitalização.