Questão de Medicina — Cirurgia Geral — CEPS-UFPA 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- qg428462
- Banca
- CEPS-UFPA
- Órgão
- UFPA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- CEPS - - Residência Médica - Acesso Direto
Homem de 59 anos, diagnóstico de adenocarcinoma de reto baixo, a 4 cm da borda anal. Ressonância evidencia T3cN2, sem invasão de fáscia mesorretal, sem metástases. Após quimiorradioterapia neoadjuvante com capecitabina + radioterapia, apresenta resposta clínica completa ao exame físico, colonoscopia e ressonância.Nesse caso, a conduta adequada, segundo a evidência mais atual, é a seguinte:
- ARessecção abdominoperineal obrigatória, pela localização baixa.
- BProctectomia com excisão total do mesorreto e anastomose coloanal, independentemente da resposta.
- CAcompanhamento clínico rigoroso (“watch and wait”), com exames seriados.
- DRadioterapia adjuvante adicional antes da cirurgia.
- EProctocolectomia total por risco de carcinoma sincrônico oculto.