Questão de Medicina — Endocrinologia — CEPS-UFPA 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qg428481
- Banca
- CEPS-UFPA
- Órgão
- UFPA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- CEPS - - Residência Médica - Acesso Direto
Mulher, 59 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 14 anos. Apresenta obesidade(IMC 34 kg/m²), taxa de filtração glomerular de 42 mL/min/1,73 m², albuminúria de 180 mg/g e história de infarto agudo do miocárdio prévio. Encontra-se em uso de metformina 500mg 3 vezes ao dia e enalapril 10mg ao dia, mantendo HbA1c em 8,4%.De acordo com as recomendações atuais da Sociedade Brasileira de Diabetes, para pacientes comDM2, obesidade, nefropatia e alto risco cardiovascular, a conduta mais adequada é
- Aassociar um agonista de GLP-1, podendo ser combinado a iSGLT2.
- Bacrescentar sulfonilureia, visando ao rápido controle glicêmico e baixo custo.
- Ciniciar insulina basal, visto que há nefropatia moderada e risco de progressão da doença renal.
- Dotimizar metformina e o uso de iECA, pois a redução da pressão arterial é suficiente para proteção renal
- Esubstituir metformina por inibidor de DPP-4, por ser mais seguro em doença renal crônica moderada.