Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FUVEST 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg502920
- Banca
- FUVEST
- Órgão
- USP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Especialidade: Clínica Médica)
Mulher, 60 anos de idade, com suspeita de Síndrome de Cushing, refere aumento do peso e do volume abdominal, além de cansaço e dificuldade em concentrar-se no último ano. É diabética e ingere uma garrafa de cerveja, diariamente, há 30 anos. Ao exame físico, apresentou FR de 16 irpm, FC de 90 bpm, PA de 140x82 mmHg. IMC de 32 kg/m² . Verifica-se acúmulo de gordura na região cervical, dorsal e nos espaços supraclaviculares. Fácies em lua cheia. Abdome com estrias violáceas verticais lateralmente.• Exames laboratoriais:Creatinina: 1 mg/dLSódio: 144 mEq/LPotássio: 3,4 mEq/LColesterol total: 283 mg/dLTriglicérides: 226 mg/dLGlicose: 114 mg/dLCortisol livre urinário: 327 μg/24h (VR 10-100 μg/24h)Cortisol salivar às 0h: 13 nmol/L (VR 0,4-3,6 nmol/L)Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado.
- ARepetir cortisol salivar às 0h e cortisol livre urinário das 24h.
- BDosar Hormônio Adrenocorticotrófico (ACTH) sérico.
- CSolicitar teste de supressão com dose alta de dexametasona.
- DSolicitar teste de estimulação com CRH (Corticotrophin Releasing-hormone)
- ESolicitar tomografia computadorizada de abdome.