Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FUVEST 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg502945
- Banca
- FUVEST
- Órgão
- USP
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Especialidade: Clínica Médica)
Mulher, 62 anos de idade, é admitida na UPA em coma. É diabética e usa gliblencamida irregularmente. Ao exame físico, apresentou regular estado geral, corada, desidratada 3+/4, presença de acantose nigricans, peso de 104 kg, estatura de 180 cm, PA de 100x50 mmHg, FC de 102 bpm.• Exames laboratoriais:Glicemia: 458 mg/dLOsmolalidade plasmática: 332 mOsm/kgCreatinina: 2,5 mg/dLSódio: 145 mEq/LPotássio: 4,8 mEq/LUrina: ausência de corpos cetônicosEm relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica inicial mais adequada.
- AInsulina intravenosa em alta dose para reduzir rapidamente a glicemia.
- BAdministração, imediata, de bicarbonato de sódio para corrigir a acidose metabólica.
- CSuspender glibenclamida e administrar insulina subcutânea em doses frequentes.
- DHidratação vigorosa e, após correção da desidratação, iniciar insulina intravenosa.
- EInsulina intravenosa para correção rápida da glicemia e iniciar reposição de potássio.