Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FUVEST 2025

Homem 67 anos de idade, portador de hipertensão arterial e diabetes melito tipo II, apresentando tosse seca e dispneia progressiva nos últimos três meses. Atualmente, tem dispneia para subir pequenos aclives. Relata ortopneia e edema em membros inferiores. Ao exame físico, apresentou PA de 150x90 mmHg, FC de 95 bpm, TEC < 2 segundos. Estertores finos basais bilateralmente e discreto edema maleolar. Eletrocardiograma: ritmo sinusal e sobrecarga ventricular esquerda. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 30%, hipocinesia difusa. Radiografia de tórax apresentada a seguir:Em relação ao caso descrito e à imagem apresentada, qual deve ser a conduta terapêutica neste momento?

1. AIniciar enalapril, metoprolol e furosemida.
2. BIniciar furosemida e atenolol. Agendar retorno precoce.
3. CPrescrever levofloxacina por uma semana.
4. DEncaminhamento ao PS para iniciar dobutamina e furosemida endovenosa.
5. EComo a fração de ejeção está menor que 60%, não há indicação de dapagliflozina.