Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — Instituto JK 2025
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qg567397
- Banca
- Instituto JK
- Órgão
- Prefeitura de Morros - MA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Clínico Geral
Maria, 45 anos, comparece ao ambulatório de reumatologia queixando-se de dor e rigidez matinal em pequenas articulações das mãos há cerca de 8 meses. Relata fadiga e dificuldade para realizar atividades cotidianas. Ao exame físico, observa-se edema em articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais bilateralmente. Exames laboratoriais revelam fator reumatoide positivo e proteína C reativa elevada. Radiografia de mãos demonstra erosões ósseas marginais. Diante do caso apresentado, qual das seguintes alternativas representa a melhor conduta inicial para o manejo da paciente, considerando as diretrizes do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Artrite Reumatoide?
- AIniciar corticosteroide oral em alta dose e aguardar resposta clínica antes de introduzir terapia modificadora do curso da doença (MMCD).
- BIntroduzir Metotrexato na dose recomendada, associado a ácido fólico, e monitorar a atividade da doença, podendo considerar terapia combinada em caso de resposta insuficiente.
- CPrescrever anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como tratamento exclusivo para controle da inflamação e dor, reservando imunossupressores para formas refratárias.
- DIniciar biológicos inibidores de TNF-alfa como primeira linha de tratamento, independentemente do uso prévio de MMCD sintéticos, devido à presença de fator reumatoide positivo e erosões ósseas.