Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Instituto JK 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg567419
- Banca
- Instituto JK
- Órgão
- Prefeitura de Morros - MA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ginecologista
Uma mulher de 52 anos, G3P3, menopausada há 4 anos, procura atendimento médico devido a um quadro de dor pélvica progressiva há três meses, associada a distensão abdominal, sensação de plenitude gástrica e perda de peso não intencional de 5 kg no último trimestre. Nega episódios de febre ou sintomas urinários. Ao exame físico, apresenta massa pélvica palpável, com mobilidade reduzida e consistência endurecida. A ultrassonografia transvaginal evidencia uma lesão anexial complexa de 8 cm, com septações espessas e áreas sólidas, associada a ascite moderada. O exame laboratorial revela CA-125 = 350 U/mL.Diante desse quadro clínico, qual a conduta mais apropriada?
- ASolicitar ressonância magnética pélvica para melhor caracterização da massa anexial e indicar cirurgia conservadora por videolaparoscopia, visto que a paciente está na pós-menopausa e lesões ovarianas benignas são comuns nessa fase.
- BPrescrever anti-inflamatórios e realizar acompanhamento clínico com ultrassonografia seriada, pois massas anexiais em mulheres menopausadas podem regredir espontaneamente e não necessitam de intervenção cirúrgica imediata.
- CRealizar punção guiada por ultrassonografia para drenagem da ascite e biópsia do tumor ovariano, pois o diagnóstico histológico prévio é essencial antes de qualquer abordagem cirúrgica.
- DEncaminhar para laparotomia exploradora com exame intraoperatório (congelação), histerectomia total com anexectomia bilateral, omentectomia e pesquisa de implantes peritoneais, devido à alta suspeita de neoplasia maligna de ovário.