Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Instituto JK 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg567423
- Banca
- Instituto JK
- Órgão
- Prefeitura de Morros - MA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ginecologista
Uma paciente de 38 anos, G0P0, comparece ao consultório ginecológico com queixa de infertilidade há 2 anos. Relata ciclos menstruais regulares, porém dolorosos, com dismenorreia progressiva e dispareunia profunda. Além disso, apresenta episódios de dor pélvica crônica que não aliviam com analgésicos comuns. Ao exame físico, observa-se dor à palpação do fundo de saco posterior e mobilidade reduzida do útero. A ultrassonografia transvaginal evidencia a presença de cistos ovarianos bilaterais de conteúdo espesso, sugestivos de endometriomas.Além disso, refere sintomas de insônia, ondas de calor e irritabilidade intensa nos últimos 6 meses, com impacto negativo na qualidade de vida. Os exames laboratoriais mostram níveis de FSH e LH elevados, com estradiol reduzido, compatíveis com falência ovariana prematura. Com base nesse quadro clínico, qual das condutas abaixo é a mais adequada para manejo dessa paciente?
- AIndicar laparoscopia diagnóstica e terapêutica para confirmação da endometriose e ressecção dos endometriomas, seguido de indução da ovulação para tentativa de gestação espontânea.
- BEncaminhar para fertilização in vitro (FIV) com doação de oócitos, pois a presença de endometriomas bilaterais e falência ovariana prematura contraindica a indução da ovulação com gametas próprios.
- CIniciar terapia de reposição hormonal para controle dos sintomas climatéricos, sem necessidade de abordagem cirúrgica da endometriose, visto que a paciente já apresenta falência ovariana prematura.
- DPrescrever análogos de GnRH para controle da endometriose e acompanhamento clínico da sintomatologia climatérica, com reavaliação futura para possíveis tratamentos reprodutivos.