Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Instituto JK 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg567425
- Banca
- Instituto JK
- Órgão
- Prefeitura de Morros - MA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ginecologista
A Sra. P.T.O, 35 anos, G2P2A0, comparece ao ambulatório ginecológico com queixa de cólicas menstruais intensas e incapacitantes nos últimos seis meses. Refere que a dor inicia 1 a 2 dias antes da menstruação e persiste durante todo o fluxo, sendo aliviada apenas com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) de uso contínuo. Relata também aumento do volume menstrual, com episódios de sangramento irregular intermenstrual nos últimos três ciclos. Ao exame ginecológico, apresenta útero discretamente aumentado e doloroso à palpação bimanual. Ultrassonografia transvaginal evidencia útero de volume aumentado, com espessamento endometrial heterogêneo e pequenas imagens hipoecoicas na parede miometrial. Diante do quadro clínico, qual conduta deve ser estabelecida para essa senhora?
- ARealizar histeroscopia diagnóstica e biópsia endometrial, pois a associação de dismenorreia e sangramento irregular sugere malignidade endometrial, sendo necessária confirmação histopatológica antes do tratamento.
- BIniciar anticoncepcional oral combinado, pois a dismenorreia primária e a hemorragia uterina disfuncional são autolimitadas e não requerem exames adicionais para diagnóstico.
- CSolicitar ultrassonografia ou ressonância magnética pélvica para melhor caracterização da alteração miometrial e considerar tratamento com análogos de GnRH, pois o quadro clínico e ultrassonográfico são sugestivos de adenomiose.
- DIndicar curetagem uterina terapêutica, pois o principal diagnóstico diferencial nesses casos é hiperplasia endometrial com atipias, exigindo esvaziamento uterino imediato para controle da hemorragia.