Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Instituto JK 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg567426
- Banca
- Instituto JK
- Órgão
- Prefeitura de Morros - MA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ginecologista
Paciente de 29 anos, nuligesta, procura atendimento ginecológico com queixa de dor pélvica progressiva há três meses, associada a dispareunia profunda e sangramento intermenstrual. Refere, ainda, episódios recorrentes de febre baixa e corrimento vaginal amarelado. Durante a anamnese, relata ciclos menstruais regulares, mas com sintomas emocionais marcantes na fase lútea, incluindo irritabilidade intensa, labilidade emocional e hipersensibilidade mamária, que interferem em suas atividades diárias. No exame ginecológico, há dor à mobilização do colo uterino e discreta sensibilidade nos anexos à palpação bimanual.Diante desse quadro clínico, qual das condutas abaixo é a mais adequada para diagnóstico e manejo dessa paciente?
- ASolicitar exames laboratoriais para avaliar marcadores inflamatórios e iniciar antibioticoterapia empírica para Doença Inflamatória Pélvica (DIP), além de prescrever inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) para controle dos sintomas emocionais da Síndrome Pré-Menstrual (SPM).
- BIndicar laparoscopia diagnóstica imediata para confirmar a presença de aderências pélvicas, visto que o diagnóstico de DIP requer confirmação cirúrgica antes do início do tratamento antibiótico.
- CPrescrever anticoncepcional oral combinado como primeira linha para tratamento da dor pélvica crônica, visto que a principal hipótese diagnóstica é endometriose associada à SPM, sem necessidade de antibioticoterapia empírica.
- DEncaminhar a paciente para ressonância magnética pélvica e estudo neuropsiquiátrico, pois o quadro clínico sugere síndrome de dor pélvica crônica de origem psicogênica associada a transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).