Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Instituto JK 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg567428
- Banca
- Instituto JK
- Órgão
- Prefeitura de Morros - MA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ginecologista
Uma paciente de 15 anos, nuligesta, é encaminhada ao serviço de ginecologia infanto-puberal devido à ausência de menarca. Refere desenvolvimento mamário normal desde os 12 anos, sem histórico de dor cíclica ou dismenorreia. Durante a anamnese, relata baixa estatura em relação às colegas da mesma idade e ausência de pelos axilares e pubianos. Ao exame físico, apresenta genitália externa de aspecto feminino, sem anormalidades aparentes. No exame especular, não é identificada cérvice, e o toque vaginal revela um fundo de saco curto. A ultrassonografia pélvica evidencia ausência de útero e ovários não identificáveis, enquanto a ultrassonografia abdominal não revela anormalidades renais.Diante desse quadro e considerando os conceitos de ginecologia infanto-puberal e estados intersexuais, qual das condutas abaixo é mais adequada para esclarecer o diagnóstico e definir o manejo?
- ASolicitar ressonância magnética de pelve e avaliação do eixo hipotálamo-hipofisário, pois a ausência de menarca e os achados ultrassonográficos sugerem hipogonadismo hipogonadotrófico.
- BRealizar estudo cariotípico e dosagens hormonais, incluindo testosterona total e livre, FSH, LH e SDHEA, para investigar possíveis condições de diferenciação sexual, como a síndrome de insensibilidade androgênica completa (46, XY).
- CEncaminhar a paciente para indução hormonal da puberdade com estrogênios, uma vez que a ausência de menarca indica insuficiência ovariana primária, independentemente da avaliação da genitália interna.
- DAguardar a progressão natural da puberdade antes de realizar investigações mais aprofundadas, pois a paciente pode apresentar um atraso constitucional do crescimento e desenvolvimento.