Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — Instituto JK 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- qg567429
- Banca
- Instituto JK
- Órgão
- Prefeitura de Morros - MA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Ginecologista
Em consulta realizada em uma políclínica, uma paciente de 18 anos, nuligesta, comparece ao consultório ginecológico acompanhada da mãe devido à ausência de menstruação. Relata desenvolvimento puberal normal, com telarca aos 12 anos e presença de caracteres sexuais secundários bem desenvolvidos. Durante a anamnese, nega dismenorreia ou dor abdominal cíclica. No exame ginecológico, observa-se genitália externa de aspecto feminino, sem anormalidades evidentes. No toque vaginal, há dificuldade na introdução do dedo indicador e ausência de cérvice identificável. A ultrassonografia pélvica revela útero hipoplásico e ausência aparente de canal vaginal bem formado, com ovários de morfologia e localização normais.Diante do quadro clínico e considerando os exames complementares em Ginecologia e as malformações genitais, qual das condutas abaixo é mais adequada para confirmar o diagnóstico e direcionar o manejo dessa paciente?
- ASolicitar dosagem de FSH, LH, estradiol e testosterona total e livre para avaliar insuficiência ovariana primária, uma vez que a ausência de menstruação sugere disfunção endócrina ovariana.
- BRealizar ressonância magnética de pelve e cariótipo para investigar anomalias do desenvolvimento mülleriano, como a síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH), considerando a presença de caracteres sexuais secundários normais e útero hipoplásico.
- CIndicar laparoscopia diagnóstica para avaliar a presença de testículos intra-abdominais, pois a ausência de cérvice e útero sugere a possibilidade de uma disgenesia gonadal completa (46,XY).
- DIniciar terapia hormonal combinada com estrogênio e progesterona para induzir a menstruação, pois a ausência de sangramento pode estar associada a hipogonadismo hipogonadotrófico.