Questão de Farmácia — Farmacologia — SELECON 2025
FarmáciaFarmacologia
- Código
- qg609444
- Banca
- SELECON
- Órgão
- Prefeitura de Barra do Garças - MT
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Farmacêutico Bioquímico
Um paciente com HIV inicia esquema TARV, contendo atazanavir potencializado por ritonavir (ATV/r). Quatro semanas após a introdução do tratamento, apresenta hiperbilirrubinemia não conjugada, náuseas e elevação significativa dos níveis plasmáticos de ATV (Cmin acima da faixa terapêutica). Ao revisar hábitos de vida, o farmacêutico descobre que o paciente passou a seguir uma dieta cetogênica, com alto teor de lipídios saturados, ingeridos principalmente no café da manhã junto com a dose dos medicamentos. Considerando a farmacocinética dos inibidores de protease e o mecanismo de hiperbilirrubinemia associado ao atazanavir, conclui-se que:
- Aa dieta cetogênica induz a expressão da UGT1A1, aumentando a produção de bilirrubina não conjugada
- Ba elevada carga lipídica reduz o pH gástrico, diminuindo a solubilidade do atazanavir e causando acúmulo hepático tardio
- Crefeições ricas em gordura aumentam a biodisponibilidade oral do atazanavir e do ritonavir, elevando a área sob a curva (AUC) e intensificando a inibição da UGT1A1
- Da ingestão de lipídios saturados compete com o atazanavir por transportadores hepáticos OATP, reduzindo sua depuração e aumentando seletivamente a bilirrubina direta