Questão de Farmácia — Farmacologia — SELECON 2025
FarmáciaFarmacologia
- Código
- qg609457
- Banca
- SELECON
- Órgão
- Prefeitura de Barra do Garças - MT
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Farmacêutico Bioquímico
Um paciente de 54 anos, transplantado hepático há 8 meses, encontra-se em uso estável de tacrolimo com níveis de vale mantidos entre 6 e 8 ng/mL. Após diagnóstico recente de HIV, iniciou terapia com ritonavir como parte de um esquema reforçado de antirretrovirais. Após 72 horas, apresenta creatinina sérica de 2,4 mg/dL (prévia: 0,9 mg/dL), PA 162/98 mmHg, cefaleia e tremores. As dosagens laboratoriais revelam nível de tacrolimo de 38 mg/ml. Considerando o mecanismo farmacocinético envolvido, a conduta é identificar que:
- Ao ritonavir induz enzimas CYP, reduzindo o metabolismo do tacrolimo e levando à intoxicação renal
- Bo ritonavir é potente inibidor de CYP3A4, elevando de forma exponencial os níveis de tacrolimo e precipitando nefrotoxicidade
- Co tacrolimo aumenta o metabolismo do ritonavir por indução de CYP3A5, levando ao descontrole do tratamento antirretroviral
- Dnão há interação clinicamente significativa entre antirretrovirais reforçados e imunossupressores calcineurínicos, devendo-se investigar outra causa