Questão de Medicina — Gastroenterologia — UEPA 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qg617689
- Banca
- UEPA
- Órgão
- UEPA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica ou Infectologia ou Gastroenterologia
Paciente 60 anos, sexo masculino, 80kg, portador de cirrose hepática (CHILD B), é internado no Pronto-Socorro Municipal do Guamá devido diarreia (cerca de 5 evacuações diárias há 3 dias), piora da função renal no período de 1 semana (creatinina 0,8 1,4) e oligúria nas últimas 24 horas. Portador de HAS. Medicações de uso contínuo: espironolactona 100mg/dia, propanolol 40mg 12/12h, captopril 25mg 8/8h e lactulona 15ml 2xdia. Cretainina aumentou de 0,8 para 1,4 mg/dl. A conduta inicial nas primeiras 2 horas mais adequada para o caso são:
- AExpansão volêmica com albumina endovenosa.
- BSuspensão da lactulona e substituição de captopril por losartana.
- CExpansão volêmica com cristaloide + suspensão da lactulona, espironolactona e captopril.
- DUso de drogas vasoconstritoras, já que a hipótese principal seria síndrome hepatorrenal.
- EInício imediato de hemodiálise.