Questão de Medicina — Endocrinologia — UEPA 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- qg617691
- Banca
- UEPA
- Órgão
- UEPA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica ou Infectologia ou Gastroenterologia
Homem de 58 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, vem a consulta ambulatorial para mostrar resultados de exames solicitados. Apresenta ainda diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e obesidade e relata ter realizado angioplastia coronariana há 6 meses após quadro de dor torácica. Está em uso regular de Metformina 2g ao dia, Glicazida 60 mg ao dia, Caverdilol 50 mg ao dia, Atorvastatina 40mg ao dia e AAS 100 mg ao dia. Nega queixas ao ser questionado. Ao exame físico, apresenta PA: 150 x 90 mmHg, FC 80 bpm, Peso 102 kg (ganho ponderal de 3 kg em 6 meses) e IMC 35,2 kg/m². Restante do exame físico sem alterações significativas. Os exames laboratoriais apresentados pelo paciente evidenciam glicemia em jejum 144 mg/dl, glicemia pós-prandial 195 mg/dl, hemoglobina glicada 7,8%, colesterol total 204 mg/dl, HDL colesterol 38 mg/dl, triglicerídeos 180 mg/dl, creatinina 1,2 mg/dl (TFG: 66 ml/min/1,73m²) e microalbuminúria em amostra isolada 86 mg/g de creatinina. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta farmacológica em relação ao controle glicêmico:
- AManter as medicações devido ao risco de hipoglicemia, já que se trata de um paciente coronariopata.
- BAumentar a dose de Gliclazida para 120 mg ao dia e reduzir a Metformina para 1g ao dia.
- CSubstituir a Gliclazida por Semaglutida e manter a Metformina.
- DSuspender os antidiabéticos orais devido à doença coronariana e iniciar insulinoterapia.
- ESuspender Gliclazida e Metformina e iniciar Empagliflozina associada a Linagliptina.