Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — UEPA 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg617701
- Banca
- UEPA
- Órgão
- UEPA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clínica Médica ou Infectologia ou Gastroenterologia
Seu João, 64 anos, vem à consulta encaminhado pelo cardiologista devido Diabetes Mellitus tipo 2 diagnosticado há 4 meses e, em uso regular das seguintes medicações: Valsartana 160mg ao dia, Bisoprolol 5mg ao dia, AAS 100mg ao dia, Atorvastatina 40mg ao dia e Metformina (MTF) 1,5g ao dia; com boa adesão à dieta e atividade física. Apresenta diagnóstico de insuficiência cardíaca classe funcional II, com antecedente de infarto do miocárdio há 16 meses. Ecocardiograma demonstra hipocinesia focal em parede anterior do ventrículo esquerdo e fração de ejeção de 42%. Exame clínico mostra IMC de 29 kg/m², cintura 102 cm e PA = 135 x 90 mmHg; traz ainda glicemia de jejum de 115 mg/dl, HbA1c de 7,5% e creatinina de 1,4mg/dl (taxa de filtração glomerular calculada de 50 ml/min). Assinale a conduta mais adequada para o caso, em relação ao controle glicêmico.
- AIniciar Empagliflozina e manter MTF na dose atual.
- BIniciar Linagliptina e aumentar MTF até dose máxima.
- CIniciar Gliclazida e manter MTF na dose atual.
- DAumentar MTF para 2g ao dia.
- EManter o tratamento atual visto que a hemoglobina glicada está na meta, considerando as comorbidades do paciente.