Questão de Medicina — Neurologia — UEPA 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- qg617758
- Banca
- UEPA
- Órgão
- UEPA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica
Um paciente de 66 anos foi admitido às 08:30h em Pronto-Socorro com quadro de hemiparesia à direita completa e afasia global. Filha diz que o paciente acordou às 07:00h com estes sintomas. Foi visto desperto pela última vez às 22:00h do dia anterior. Dados da avaliação inicial: Frequência cardíaca 88 bpm, PA 155 x 85 mmHg, SpO₂ 95%, frequência respiratória 15 irpm; Escala de Coma de Glasgow 11 (AO 4 + RM 6 + RV 1); hemiparesia moderada e hemihipoestesia leve à direita completa e afasia global. Como comorbidades, o paciente é tabagista e hipertenso, em uso de losartana e hidroclorotiazida. Nega cirurgias, alergias, neoplasias, traumas, outras doenças ou uso de outras medicações. A tomografia de crânio está normal. Em relação ao caso acima assinale a alternativa correta.
- AO paciente é elegível para trombólise química com rtPA, pois não apresenta contraindicação absoluta ou relativa ao procedimento, e está dentro da janela temporal de 4 horas e 30 minutos.
- BO paciente não pode ser trombolisado com rtPA, pois não se sabe o tempo exato de início dos sintomas. A ressonância magnética do crânio poderia ser útil na indicação de trombólise se houvesse mismatch difusãoperfusão.
- CO paciente é elegível à trombólise química, porém a pressão arterial deve ser reduzida com medicações anti-hipertensivas intravenosas.
- DTrombólise em pacientes com Escala do Coma de Glasgow menor que 12 deve ser considerada como última opção.
- EO benefício da trombólise química realizada com menos de 3 horas no AVC isquêmico é redução no NIH Stroke Scale nas primeiras 48 horas.