Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — UEPA 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg617775
- Banca
- UEPA
- Órgão
- UEPA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica
Paciente, João Silva, 72 anos com antecedente pessoal de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE reduzida), diagnosticada há 5 anos. Além disso, é hipertenso e diabético. Paciente admitido em Pronto Socorro devido dispneia intensa, principalmente em repouso, associado a edema MMII. Iniciou tratamento na sala vermelha com diurético de alça em altas doses e 3 dias após, foi encaminhado para a enfermaria para seguimento clínico. Na enfermaria, apresentando PA 150/90 mmHg, presença de estertores pulmonares bilaterais em bases, jugular ingurgitada e edema de membros inferiores +++. Exames admissionais apresentando pH 7,48 HCO₃ 29 mEq/L PCO₂ 44 BE +5 Na 143 mEq/L; K 2,8 mEq/L. Sobre o quadro clínico, marque a alternativa correta.
- APaciente apresentando alcalose metabólica e hipocalemia secundária ao uso dos diuréticos, assim deve-se trocar para diurético tiazídico.
- BPaciente ainda mantendo sinais clínicos de congestão, assim o diurético de alça deve ser mantido e podemos associar com espironolactona.
- CA hipocalemia é a principal causa da alcalose metabólica, assim sua correção deve ser feita além da suspensão do diurético de alça nesse caso.
- DDeve-se associar medicações inotrópicas visto que paciente possui IC descompensado perfil C (frio e úmido), além de manter diurético.
- EPaciente deve ser encaminhado para a UTI já que apresenta uma emergência hipertensiva e a VNI é o tratamento padrão ouro.