Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — UEPA 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg617776
- Banca
- UEPA
- Órgão
- UEPA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito: Clínica Médica
Leia o caso clínico abaixo para responder à questãoUma mulher de 65 anos, previamente saudável, chega ao pronto socorro com cansaço extremo, sede intensa, dores ósseas difusas e constipação com início há 7 dias. Ao exame físico, encontrase desidratada, com pressão arterial de 150/90 mmHg. Sem edema de MMII ou sinais congestivos na auscuta pulmonar. Familiares relatam que paciente vem apresentando episódios de confusão mental desde o início do quadro. Os exames laboratoriais da admissão revelam os seguintes resultados: Cálcio total: 14,2 mg/dL (normal: 8,5-10,5 mg/dL); Fósforo: 2,1 mg/dL (normal: 2,5-4,5 mg/dL); Creatinina: 2,5 mg/dL (prévia a internação de 1,0 mg/dL) (normal: 0,6-1,2 mg/dL) ; TFG CKD-EPI 21 ml/min/1,73m² ; Ureia: 80 mg/dL (normal: 7-20 mg/dL).Sobre o quadro clínico acima marque a alternativa correta.
- AA paciente possui hipercalcemia grave e deve-se inicialmente administrar diuréticos de alça em altas doses, no intuito de reduzir níveis séricos de cálcio.
- BA hipercalcemia pode levar ao aumento da diurese, como um diabetes insipidus nefrogênico, além de levar a vasoconstrição, e com isso levar a piora de função renal.
- CO PTH sérico estará elevado nos casos de hipercalcemia da malignidade e liberação de PTHrp, desta forma a utilização de calcimiméticos é a melhor opção terapêutica.
- DA TFG estimada da paciente deve ser utilizada para avaliação de IRA e assim auxiliar na decisão de início de terapia renal substitutiva.
- EDevido alteração de função renal, paciente não poderá receber hidratação venosa como parte do tratamento devido risco de congestão pulmonar.