Questão de Medicina — Cirurgia Geral — UEPA 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- qg617881
- Banca
- UEPA
- Órgão
- UEPA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
Paciente masculino, 68 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica súbita e intensa há 12h, descrita como "em facada", sem irradiação para as costas. Ao exame físico, observa-se hipertensão arterial (PA 180/110 mmHg) e ausência de assimetria nos pulsos. Não há sinais de isquemia periférica. Foi descartado infarto agudo do miocárdio e ao ecocardiograma sugeriu-se haver uma lâmina de dissecção de aorta ascendente, ausência de derrame pericárdico e sem alterações valvares. Foi realizada angiotomografia de aorta, que revelou: dissecção limitada à aorta ascendente; falsa luz preenchida por contraste; ausência de envolvimento do arco aórtico ou aorta descendente; ausência de acometimento das artérias coronárias ou da valva aórtica. Neste caso, o melhor tratamento indicado para este paciente é:
- Acontrole clínico rigoroso do duplo produto e internação para observação em UTI.
- Bimplante endovascular de endoprótese na aorta descendente.
- Ccirurgia para a ressecção de aorta ascendente e reconstrução com enxerto de Dacron.
- Danticoagulação plena para evitar trombose na falsa luz e tromboembolismo sistêmico.
- Eobservação clínica com reavaliações periódicas por imagem a nível ambulatorial.