Questão de Medicina — Cirurgia Geral — Avança SP 2026
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- qg649228
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- IAMSPE
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica e Cirurgia Torácica
Paciente, 68 anos, foi submetido a gastrectomia parcial com reconstrução em Y-de-Roux há 7 dias para tratamento de adenocarcinoma gástrico distal. No 5º dia pós-operatório, evoluiu com dor súbita em hipocôndrio direito, febre (38,8 °C), taquicardia e hipertensão arterial. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio, amilase normal e bilirrubina total de 3,8 mg/dL (direta 2,9 mg/dL). A ultrassonografia de abdome evidencia coleção heterogênea adjacente ao coto duodenal, sem dilatação de vias biliares. A principal hipótese diagnóstica e a conduta imediata são:
- AFístula pancreática / drenagem percutânea.
- BDeiscência de coto duodenal / laparotomia exploradora.
- CAbscesso subfrênico / antibioticoterapia exclusiva.
- DColecistite acalculosa / colecistectomia videolaparoscópica.
- ETrombose mesentérica / anticoagulação plena.