No pós-operatório de cirurgia abdominal de grande porte, a monitorização da Pressão Intraabdominal (PIA) é fundamental para a detecção precoce da Síndrome do Compartimento Abdominal (SCA). Segundo a World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS), a SCA é definida como uma pressão intra-abdominal sustentada acima de 20 mmHg associada a uma nova disfunção de órgãos. Para a correta aferição da PIA pelo método de Kron (via vesical), o volume máximo de solução salina instilada na bexiga deve ser de:
A100 mL
B75 mL
C50 mL
D25 mL
E10 mL
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GabaritoD — 25 mL
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Resolução
Gabarito: letra D — a conta chega a 25 mL — alternativa D.
A ideia por trás
A pressão intra-abdominal (PIA) é a pressão dentro da cavidade abdominal, medida em mmHg. Valores normais ficam entre 0 e 5 mmHg; quando ela sobe de forma sustentada, comprime os órgãos e prejudica a circulação, podendo levar à Síndrome do Compartimento Abdominal (SCA), uma condição grave que exige detecção precoce.
O método de Kron mede a PIA indiretamente: instila-se um volume padronizado de soro fisiológico na bexiga e mede-se a pressão dentro dela, que reflete a pressão abdominal. O volume instilado é crítico: se for grande demais, distende a bexiga e superestima a PIA; se for pequeno demais, não preenche o sistema e subestima. Por isso a WSACS padronizou um volume máximo de 25 mL, que equilibra fidedignidade e minimização de artefatos.
Esta questão cobra exatamente esse valor padronizado: o volume máximo de instilação no método de Kron. É um detalhe técnico de memorização, mas essencial na prática clínica.
O que a questão dá
PIA sustentada > 20 mmHg define SCA
método de Kron: via vesical
volume máximo de solução salina instilada na bexiga
O que queremos: o volume máximo de solução salina a ser instilado na bexiga no método de Kron
Passo 1 — Lembrar o método de Kron
O método de Kron é o padrão-ouro para medir a PIA. Ele usa a bexiga como via de acesso: instila-se soro fisiológico e mede-se a pressão, que reflete a pressão abdominal. Saber que o método é vesical já elimina alternativas que usam outros volumes de procedimentos vesicais.
NÃO CAIA NESSA!
Confundir com volumes de irrigação ou de bolsa coletora, que são maiores.
Passo 2 — Recordar o volume padronizado
A WSACS padronizou o volume máximo de instilação para evitar que a distensão vesical interfira na medida. Esse valor é um detalhe técnico que a banca cobra diretamente.
NÃO CAIA NESSA!
Escolher 50 mL ou 100 mL por associar a volumes de outros procedimentos.