O manejo da via aérea é uma habilidade crítica em anestesiologia. A classificação de Mallampati é utilizada para prever a dificuldade de intubação orotraqueal baseada na visibilidade das estruturas da orofaringe. Quando, ao exame físico com o paciente sentado e a boca aberta, são visíveis apenas o palato duro e o palato mole, estando a úvula totalmente coberta, o índice de Mallampati é:
AClasse I.
BClasse II.
CClasse III.
DClasse IV.
EClasse V.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoC — Classe III.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Classificação de Mallampati e predição de via aérea difícil
Gabarito: letra C (Classe III). Quando, com o paciente sentado e a boca aberta, são visíveis apenas o palato duro e o palato mole, com a úvula totalmente coberta, o índice de Mallampati é Classe III. Essa classificação é um dos preditores anatômicos mais utilizados para antecipar dificuldade de intubação orotraqueal, sendo incorporada a escores como o MACOCHA, que atribui 5 pontos a pacientes com Mallampati III ou IV.
A classificação de Mallampati, descrita originalmente por Mallampati e modificada por Samsoon e Young, avalia a visibilidade das estruturas da orofaringe com o paciente sentado, cabeça em posição neutra, boca totalmente aberta e língua protrusa, sem fonar. O objetivo é estimar o espaço disponível para a laringoscopia e a intubação traqueal. A classificação original possui quatro classes, que progridem da visualização completa das estruturas até a visualização apenas do palato duro.
A classe I corresponde à visualização do palato mole, úvula e pilares tonsilares (fauces) por completo. Na classe II, são visíveis o palato mole, a úvula e parte dos pilares. Na classe III, visualiza-se apenas o palato mole e a base da úvula, ou, em algumas descrições, apenas o palato duro e o palato mole, com a úvula totalmente coberta. Na classe IV, visualiza-se apenas o palato duro. A descrição do enunciado — "visíveis apenas o palato duro e o palato mole, estando a úvula totalmente coberta" — corresponde exatamente à classe III.
A importância clínica dessa classificação reside na sua capacidade de predizer, de forma simples e não invasiva, a probabilidade de uma laringoscopia difícil. Quanto maior a classe de Mallampati, maior a chance de dificuldade de visualização da glote e, consequentemente, de intubação orotraqueal difícil. No entanto, é fundamental reconhecer que o Mallampati isolado tem sensibilidade e especificidade limitadas, sendo recomendado que seja utilizado em conjunto com outros preditores anatômicos, como a distância tireomentoniana, a abertura da boca, a mobilidade cervical e o teste da mordida do lábio superior.
No contexto da terapia intensiva, o escore MACOCHA, mencionado no material de apoio, incorpora o Mallampati III ou IV como um dos principais fatores de risco, atribuindo-lhe a maior pontuação individual (5 pontos em um total de 12). Isso reforça a relevância clínica dessa classificação na prática diária, tanto no centro cirúrgico quanto na UTI.
A pegadinha desta questão está na descrição exata de cada classe. Muitos candidatos confundem a classe III com a classe IV, pois ambas envolvem a não visualização da úvula. A diferença crucial é que na classe III ainda se visualiza o palato mole, enquanto na classe IV apenas o palato duro é visível. O enunciado menciona explicitamente a visualização do palato mole, o que direciona inequivocamente para a classe III.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a confusão entre as classes III e IV. A classe IV é caracterizada pela visualização apenas do palato duro, sem o palato mole. Como o enunciado afirma que o palato mole é visível, a resposta correta é a classe III, não a IV. Lembre-se: a progressão é da visualização completa (I) até a visualização apenas do palato duro (IV), e a presença do palato mole na descrição é o termo que decide a questão.
Mallampati (visibilidade orofaringe): Classe I (Palato mole, úvula e pilares visíveis); Classe II (Palato mole, úvula e parte dos pilares); Classe III (Palato duro e palato mole visíveis, Úvula totalmente coberta); Classe IV (Apenas palato duro visível)
Alternativa A — ❌ Incorreta
A classe I é caracterizada pela visualização completa do palato mole, úvula e pilares tonsilares. No enunciado, a úvula está totalmente coberta, o que exclui a classe I.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Na classe II, são visíveis o palato mole, a úvula e parte dos pilares tonsilares. Como a úvula não é visualizada, a classe II não se aplica.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A classe III é definida pela visualização apenas do palato duro e do palato mole, com a úvula totalmente coberta. Essa é exatamente a descrição apresentada no enunciado.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A classe IV é caracterizada pela visualização apenas do palato duro. Como o enunciado menciona a visualização do palato mole, a classe IV não corresponde à descrição.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A classificação de Mallampati possui apenas quatro classes (I a IV). Não existe classe V na escala original de Mallampati modificada por Samsoon e Young.