GabaritoE — Escabiose.
Gabarito: letra E. A escabiose (sarna) é uma ectoparasitose causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, que se manifesta com prurido intenso, predominantemente noturno, e lesões pápulo-eritematosas em locais característicos como espaços interdigitais, punhos, axilas, região abdominal e genitália. O diagnóstico é reforçado pela história de contato domiciliar ou escolar (o filho com queixas similares), sendo a alternativa E a única que contempla todos esses elementos.
A escabiose é uma das dermatoses pruriginosas mais comuns na prática clínica, especialmente em ambientes de aglomeração como escolas e creches. O ácaro fêmea penetra na camada córnea da epiderme, onde escava túneis e deposita ovos, desencadeando uma reação de hipersensibilidade que gera o prurido intenso, que costuma piorar à noite. As lesões típicas são pápulas eritematosas, frequentemente com escoriações por coçadura, e os sítios de predileção são justamente as regiões de pele fina e quente: espaços interdigitais das mãos, punhos, cotovelos, axilas, cintura, região abdominal, nádegas e genitália. Em lactentes e crianças, o quadro pode ser mais disseminado, acometendo também palmas, plantas e couro cabeludo.
O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na anamnese (prurido noturno, contato com pessoas com sintomas semelhantes) e no exame dermatológico (topografia característica das lesões). A confirmação pode ser feita pela visualização do ácaro, dos ovos ou das dejeções (scybala) no exame direto com lâmina, a partir da raspagem dos túneis. O tratamento envolve a aplicação de escabicidas tópicos (permetrina 5% é a primeira escolha) em todo o corpo, do pescoço para baixo, com repetição após 7 a 14 dias, e o tratamento simultâneo de todos os contatos próximos, além da lavagem de roupas e roupas de cama em água quente.
A principal distinção que a questão explora é entre escabiose e outras dermatoses pruriginosas. A dermatite de contato alérgica (alternativa D) também causa prurido e lesões eritematosas, mas é uma reação de hipersensibilidade tardia (tipo IV) a um alérgeno específico, com lesões restritas à área de contato e sem a topografia característica da escabiose, além de não haver transmissão interpessoal. A urticária (alternativa B) apresenta lesões fugazes (urticas) que regridem em até 24 horas, sem a predileção por espaços interdigitais. A pediculose (alternativa C) é causada por piolhos e acomete principalmente couro cabeludo, pubis ou corpo, com prurido localizado nas áreas de infestação. A pitiríase rósea (alternativa A) é uma dermatose papuloescamosa autolimitada, com lesões em padrão de "árvore de Natal" no tronco, geralmente sem prurido intenso e sem relação com contato interpessoal.
A pegadinha central é a presença do prurido intenso e das lesões pápulo-eritematosas, que podem sugerir inicialmente uma dermatite ou urticária, mas a combinação com a topografia típica (espaços interdigitais, punhos, abdome) e, principalmente, com o histórico de contato domiciliar/escolar (o filho com queixas similares) aponta inequivocamente para uma ectoparasitose transmissível, como a escabiose. Esse dado epidemiológico é o diferencial que a banca espera que o candidato valorize.
Guarde o tripé diagnóstico da escabiose: prurido noturno + topografia característica (interdigital, punhos, abdome) + contato com pessoas com sintomas semelhantes. É exatamente esse conjunto que separa a alternativa correta das demais.
A pitiríase rósea é uma dermatose papuloescamosa aguda e autolimitada, de causa desconhecida (possivelmente viral), que se apresenta com uma placa-mãe seguida de lesões menores em padrão de "árvore de Natal" no tronco. O prurido, quando presente, é discreto, e não há predileção por espaços interdigitais nem transmissão interpessoal — o que afasta o diagnóstico diante do caso apresentado.
A urticária colinérgica é desencadeada por aumento da temperatura corporal (exercício, banho quente, estresse), manifestando-se com urticas pequenas e pruriginosas, geralmente no tronco e membros, que regridem em minutos a horas. Não há lesões persistentes em espaços interdigitais nem transmissão entre contatos, sendo incompatível com o quadro e a história epidemiológica.
A pediculose é causada por piolhos (Pediculus humanus e Phthirus pubis) e acomete preferencialmente couro cabeludo, região pubiana ou corpo, com prurido localizado nas áreas de infestação e presença de lêndeas (ovos) aderidas aos fios. A topografia interdigital e abdominal, sem acometimento capilar descrito, não é característica, e as lesões pápulo-eritematosas disseminadas não são o padrão esperado.
A dermatite de contato alérgica é uma reação de hipersensibilidade tardia (tipo IV) a um alérgeno específico, com lesões eczematosas (eritema, vesículas, prurido) restritas à área de contato com o agente. Não há transmissão interpessoal, e a topografia interdigital e abdominal, sem relação com exposição a um alérgeno, não é compatível. O histórico do filho com queixas similares aponta para uma causa transmissível, não para uma reação alérgica individual.
A escabiose é a ectoparasitose causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, que se caracteriza por prurido intenso, noturno, e lesões pápulo-eritematosas em locais de predileção como espaços interdigitais, punhos, axilas, região abdominal e genitália. A transmissão ocorre por contato direto pele a pele, sendo comum em ambientes familiares e escolares — exatamente o que o enunciado sugere ao mencionar o filho com queixas similares. Todos os elementos do caso (prurido intenso, topografia típica e contato domiciliar) convergem para o diagnóstico de escabiose.
A banca explora a tendência de pensar em "alergia" ou "dermatite" diante de lesões pruriginosas, mas o dado decisivo é o contato domiciliar/escolar (filho com queixas similares), que indica uma doença transmissível. A escabiose é a única alternativa que explica a transmissão interpessoal e a topografia interdigital/punhos/abdome. Fique atento: prurido noturno + contato próximo + lesões em locais típicos = escabiose até prova em contrário.
Gabarito: letra E
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