Questão de Não definido — Geral — FEPESE 2026
Não definidoGeral
- Código
- qg679748
- Banca
- FEPESE
- Órgão
- Prefeitura de Florianópolis - SC
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Infectologia - Edital nº 25
Um homem de 42 anos, residente em área urbana de alta endemicidade para tuberculose, com histórico de abandono de tratamento anterior para tuberculose pulmonar, é atendido na Atenção Primária à Saúde (APS) com queixas de tosse produtiva, febre noturna e perda de peso há um mês. Nega comorbidades como infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Ao exame físico, apresenta emagrecimento visível, crepitações pulmonares bibasais e linfadenopatia cervical. Exames complementares iniciais mostram baciloscopia positiva para bacilos álcool-ácido resistentes e teste rápido molecular sugestivo de resistência à rifampicina.Qual é a conduta inicial em relação à referência e contrarreferência para serviços especializados e hospitalares?
- AManter o manejo exclusivo na APS com esquema básico de tratamento antituberculose, adiando referência até falha terapêutica confirmada em 2 meses, sem necessidade de contrarreferência inicial devido à estabilidade clínica.
- BRealizar referência imediata para serviço especializado em tuberculose drogarresistente para confirmação diagnóstica e ajuste do esquema terapêutico, garantindo contrarreferência para acompanhamento conjunto na APS, com notificação compulsória e exame de contatos domiciliares
- CIndicar hospitalização imediata para isolamento respiratório e tratamento intravenoso empírico, com contrarreferência apenas após alta hospitalar, priorizando exclusão de coinfecções virais antes da referência especializada.
- DEncaminhar para serviço hospitalar terciário para biópsia pulmonar diagnóstica, com contrarreferência para a APS somente se confirmada sensibilidade aos fármacos de primeira linha, e foco em quimioprofilaxia de contatos sem notificação prévia.
- EIniciar tratamento preventivo com isoniazida na APS para o paciente e contatos, postergando referência especializada até resolução dos sintomas, com contrarreferência opcional dependendo da adesão ao esquema.