Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUVEST 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg697542
- Banca
- FUVEST
- Órgão
- USP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Especialidade: Medicina Intensiva)
Paciente de 59 anos de idade, previamente hígido, internado por choque séptico de foco abdominal. Evoluiu com necessidade de noradrenalina 0,25 µg/kg/min e recebeu 4,5 L de cristaloide nas primeiras 24h. No 3º dia de UTI apresenta creatinina de 4,2 mg/dL (basal de 0,9 mg/dL) débito urinário de 0,2 mL/kg/h nas últimas 18h, potássio de 5,4 mEq/L. Balanço hídrico acumulado: +6,8 L. Edema importante e infiltrado intersticial bilateral no raio-X. Sem sinais de encefalopatia ou pericardite urêmica. Assinale a alternativa correta quanto à melhor conduta:
- AIndicar hemodiálise intermitente imediata considerando o valor da creatinina > 4 mg/dL.
- BAguardar indicação clássica absoluta (hipercalemia grave, acidose refratária ou encefalopatia) antes de considerar TRS.
- CIniciar estratégia de remoção controlada de volume por terapia renal substitutiva contínua, considerando sobrecarga volêmica associada a disfunção respiratória.
- DAdministrar mais fluidos para otimizar débito urinário antes de considerar TRS.
- EIniciar diurético de alça em dose máxima e contraindicar TRS enquanto houver qualquer resposta urinária.