Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUVEST 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg697544
- Banca
- FUVEST
- Órgão
- USP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Especialidade: Medicina Intensiva)
Mulher, 42 anos de idade, previamente hígida, internada por pancreatite grave. Evolui com SDRA grave nas primeiras 48h. Parâmetros atuais: ventilação controlada a volume VT de 6 mL/kg peso predito, PEEP de 14 cmH₂O, FiO₂ de 0,9, PaO₂ de 65 mmHg, pressão de platô de 29 cmH₂O, driving pressure de 15 cmH₂O, PaCO₂ de 55 mmHg (pH de 7,28). Paciente profundamente sedada, bloqueio neuromuscular nas primeiras 24h. Após 6 horas de otimização ventilatória, mantém PaO₂/FiO₂ de 72. Qual a melhor conduta terapêutica neste momento?
- AAumentar volume corrente para 8 mL/kg para melhorar oxigenação e reduzir hipercapnia.
- BIniciar ventilação em posição prona por pelo menos 16 horas consecutivas.
- CRealizar manobra de recrutamento alveolar agressiva com pressão sustentada de 45 cmH2O por 40 segundos.
- DIndicar ECMO imediatamente, pois PaO₂/FiO₂ < 80 sob FiO₂ elevada.
- EReduzir PEEP para minimizar risco de barotrauma.