Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUVEST 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg697548
- Banca
- FUVEST
- Órgão
- USP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Especialidade: Medicina Intensiva)
Paciente de 6 anos de idade, encontra-se internado na UTI pediátrica por pneumonia grave, em ventilação mecânica invasiva há 48 horas, em modo volume controlado com volume corrente de 7 mL/kg, FR de 22 irpm, PEEP de 6 cmH₂O e fluxo inspiratório constante de 50 L/min. Nas últimas horas apresenta queda discreta da SpO₂ para 92% e aumento súbito das pressões ventilatórias. A pressão de pico elevou-se de 28 para 45 cmH₂O, enquanto a pressão de platô permanece em 19 cmH₂O, com driving pressure de 13 cmH₂O. As curvas ventilatórias mostram grande diferença entre pressão de pico e platô, padrão serrilhado na curva de fluxo inspiratório e fluxo expiratório retornando à linha de base. Diante desses achados, qual é a conduta mais adequada neste momento?
- AAumentar a PEEP para melhorar a oxigenação e reduzir possível colapso alveolar.
- BReduzir o volume corrente para 5 mL/kg visando diminuir a pressão de pico.
- CRealizar manobra de recrutamento alveolar sustentada.
- DAdministrar broncodilatador inalatório de ação rápida.
- ERealizar aspiração imediata das vias aéreas e reavaliar os parâmetros ventilatórios.