Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUVEST 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg697554
- Banca
- FUVEST
- Órgão
- USP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Especialidade: Medicina Intensiva)
Adolescente, 14 anos de idade, encontra-se internado na UTI pediátrica há 7 dias por sepse pulmonar grave secundária a pneumonia comunitária complicada. Desde a admissão evolui com necessidade de ventilação mecânica invasiva e suporte hemodinâmico. Apesar de antibioticoterapia adequada e medidas de suporte, permanece sem melhora clínica significativa. Nas últimas horas, apresenta piora hemodinâmica, com FC de 150 bpm, PA de 80x45 mmHg, lactato sérico de 7 mmol/L e diurese de 0,1 mL/kg/h. Encontrase em ventilação mecânica com volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de 12 cmH₂O, FiO₂ de 0,8 e pressão de platô de 29 cmH₂O. Exames laboratoriais mostram creatinina de 3,2 mg/dL e potássio sérico de 6,4 mEq/L. Qual(is) a(s) melhor(es) estratégia integrada neste momento?
- AIniciar vasopressor e avaliar necessidade imediata de terapia renal substitutiva.
- BAdministrar volume de 20 mL/kg como medida isolada para correção da hipotensão.
- CIniciar dobutamina isoladamente visando melhora do débito cardíaco.
- DReduzir a PEEP para melhorar retorno venoso e aumentar pressão arterial.
- EAumentar o volume corrente para otimizar oxigenação e reduzir lactato.