Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUVEST 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg697555
- Banca
- FUVEST
- Órgão
- USP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Especialidade: Medicina Intensiva)
Paciente de 62 anos de idade, com sepse abdominal, evolui com insuficiência respiratória hipoxêmica grave e é submetido à ventilação mecânica invasiva. Dados após estabilização inicial (modo VCV):Peso predito: 70 kgVolume corrente (Vt): 420 mLFR: 24 irpmPEEP: 12 cmH₂OFiO₂: 0,6Fluxo constante• Gasometria:pH: 7,29PaCO₂: 52 mmHgPaO₂: 68 mmHg• Mecânica respiratória:Pplat: 30 cmH₂OPressão de pico: 34 cmH₂OApós uma manobra de aumento da PEEP para 16 cmH₂O:Pplat: 34 cmH₂OPaO₂: 72 mmHgAssinale a alternativa mais adequada com base na fisiologia respiratória e ventilação protetora.
- AManter a PEEP em 16 cmH2O, pois houve melhora da oxigenação e a Pplat permanece ≤ 35 cmH₂O.
- BReduzir o volume corrente para 350 mL, visando diminuir a driving pressure, independentemente da PaCO₂.
- CRetornar a PEEP para 12 cmH₂O, pois o aumento da PEEP elevou a driving pressure sem ganho clínico relevante de oxigenação.
- DAumentar a FR para 30 irpm para corrigir a acidose respiratória antes de qualquer ajuste na estratégia de PEEP.
- EAumentar o volume corrente para melhorar a ventilação alveolar, mantendo Pplat abaixo de 35 cmH₂O.