Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUVEST 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg697561
- Banca
- FUVEST
- Órgão
- USP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Especialidade: Medicina Intensiva)
Adolescente, 15 anos de idade, com diagnóstico recente de linfoma não-Hodgkin de alto grau, iniciou quimioterapia há 48 horas e encontra-se internado na UTI pediátrica para monitorização. Evolui nas últimas 12 horas com náuseas intensas, vômitos, fraqueza muscular progressiva, parestesias em membros superiores e inferiores, redução importante da diurese e episódio de confusão mental. Ao exame físico, apresenta FC de 135 bpm, PA de 100x60 mmHg, FR de 26 irpm e diurese estimada de 0,3 mL/kg/h.• Exames laboratoriais:K+ sérico: 6,9 mEq/LFósforo: 8,2 mg/dLCa₂+ total: 6,8 mg/dLÁcido úrico: 14 mg/dLCreatinina: 3,4 mg/dL (valor prévio de 0,8 mg/dL)LDH: 2.500 U/LA gasometria arterial demonstra pH de 7,22 e HCO₃− de 14 mEq/L. O eletrocardiograma evidencia ondas T apiculadas e discreto alargamento do complexo QRS. Diante desse quadro clínico e laboratorial, qual deve ser a conduta terapêutica inicial mais adequada neste momento?
- AAdministrar furosemida intravenosa 0,1 mg/kg/hora e monitorar função renal de forma seriada.
- BRestringir volume e aguardar e monitorizar compensação metabólica que ocorrerá espontâneamente.
- CIniciar anticoagulação profilática e manter vigilância de eletrólitos e gasometria rigorosa.
- DIniciar hidratação intravenosa vigorosa, administrar rasburicase e tratar imediatamente a hipercalemia.
- ECorrigir a acidose metabólica com bicarbonato intravenoso isoladamente e observar evolução clínica.