Questão de Medicina — Neurologia — FUVEST 2026
MedicinaNeurologia
- Código
- qg697562
- Banca
- FUVEST
- Órgão
- USP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Especialidade: Medicina Intensiva)
Menino, 8 anos de idade, previamente hígido, é admitido na UTI pediátrica com história de fraqueza progressiva há cinco dias, iniciada em membros inferiores e evoluindo de forma ascendente. Nas últimas 24 horas passou a apresentar incapacidade de deambular, dificuldade para sustentar a cabeça, voz hipofônica, disfagia leve e tosse ineficaz. Ao exame físico, observa-se tetraparesia flácida simétrica com arreflexia global, FR de 30 irpm, SpO₂ de 93% em ar ambiente e instabilidade autonômica com episódios de taquicardia sinusal e variações pressóricas. A gasometria arterial demonstra pH de 7,36, PaCO₂ de 44 mmHg e PaO₂de 72 mmHg. A punção lombar evidencia proteínas de 180 mg/dL com 2 leucócitos/mm³. Considerando a evolução clínica e o risco de deterioração respiratória, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada neste momento.
- AIniciar imunoglobulina intravenosa na dose total de 2 g/kg em 2 a 5 dias e manter monitorização respiratória rigorosa em unidade de terapia intensiva.
- BRealizar plasmaférese imediata como única terapia adequada diante da presença de envolvimento bulbar.
- CIniciar corticoterapia sistêmica em altas doses para reduzir o processo inflamatório neural.
- DManter apenas suporte clínico e oxigenoterapia suplementar, pois não há evidência gasométrica de insuficiência ventilatória.
- EAssociar imunoglobulina e plasmaférese de forma concomitante para potencializar a resposta terapêutica.