Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUVEST 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg697564
- Banca
- FUVEST
- Órgão
- USP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Especialidade: Medicina Intensiva)
Adolescente, 15 anos de idade, com diagnóstico de miastenia gravis generalizada anti-AChR positiva, em uso regular de piridostigmina e prednisona em baixa dose, é admitida na UTI pediátrica após quadro de infecção respiratória há cinco dias. Nas últimas 24 horas, apresenta piora progressiva da fraqueza muscular, disfagia, voz anasalada, dificuldade para manter a cabeça ereta e dispneia aos mínimos esforços. Ao exame físico, observa-se FR de 34 irpm, SpO₂ de 89% em ar ambiente, uso de musculatura acessória, incapacidade de contar até 10 em uma única expiração, fraqueza importante de flexores cervicais e tosse ineficaz. A gasometria arterial demonstra pH de 7,31, PaCO₂ de 52 mmHg e PaO₂ de 65 mmHg. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.
- ARealizar intubação orotraqueal precoce, iniciar ventilação mecânica e instituir imunoglobulina intravenosa ou plasmaférese.
- BIntensificar piridostigmina para dose máxima e observar resposta clínica nas próximas horas.
- CRealizar teste farmacológico com edrofônio para diferenciar crise miastênica de crise colinérgica.
- DAdministrar metilprednisolona em altas doses como terapia isolada de primeira linha.
- ESolicitar tomografia de tórax antes de qualquer intervenção terapêutica.