Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUVEST 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg697565
- Banca
- FUVEST
- Órgão
- USP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Especialidade: Medicina Intensiva)
Lactente, 4 meses de vida, 6 kg, é admitido com suspeita de sepse grave. Está hipotenso com PA de 55x35 mmHg, FC de 180 bpm, extremidades frias e tempo de enchimento capilar prolongado. Foi realizado ultrassom dirigido (POCUS) de leito apresentado na imagem a seguir, demonstrando a veia cava inferior na expiração e na inspiração, além do ventrículo esquerdo hiperdinâmico com cavidades pequenas e ausência de derrame pericárdico ou outras anormalidades estruturais significativas.
Com base nos achados do ultrassom e na avaliação clínica, qual é a interpretação fisiopatológica mais provável e qual conduta deve ser realizada inicialmente?
Com base nos achados do ultrassom e na avaliação clínica, qual é a interpretação fisiopatológica mais provável e qual conduta deve ser realizada inicialmente?- AO paciente apresenta choque distributivo predominante com vasoplegia e deve receber vasopressão imediata com noradrenalina guiada por POCUS.
- BO paciente apresenta hipovolemia significativa com baixo pré-carga e deve receber expansão volêmica com cristaloides em bólus de 20 mL/kg.
- CO paciente apresenta disfunção sistólica aguda do ventrículo esquerdo como causa principal do choque e deve receber inotrópico positivo como dobutamina.
- DO paciente apresenta tamponamento cardíaco e deve ser submetido a pericardiocentese de urgência guiada por imagem.
- EO paciente apresenta embolia pulmonar maciça como causa de choque obstrutivo e deve ser tratado com anticoagulação e considerar trombólise.