Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUVEST 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg697568
- Banca
- FUVEST
- Órgão
- USP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Especialidade: Medicina Intensiva)
Paciente de 10 anos de idade, previamente hígido, internado por peritonite secundária a apendicite perfurada. Evoluiu com sepse e insuficiência respiratória aguda. Encontra-se em ventilação mecânica invasiva há 24 horas. Apesar de ajustes progressivos, mantém hipoxemia refratária, definida por PaO2 de 55 mmHg, FiO2 de 0,8 e relação P/F ≈ 68.• Modo Pressão Controlada (PCV):Pressão inspiratória acima da PEEP: 25 cmH₂OPEEP: 8 cmH₂OFR: 22 irpmTempo inspiratório: 0,8 sFiO₂: 0,8• Parâmetros observados:Pressão de pico: 33 cmH₂OVolume corrente resultante: 9 mL/kgComplacência dinâmica reduzidaDriving pressure estimada: 25 cmH₂O• Gasometria arterial:pH 7,28PaCO₂ 50 mmHgPaciente hemodinamicamente estável, sem uso de altas doses de vasopressores. Qual o melhor ajuste ventilatório neste momento com base em ventilação protetora baseada em evidências?
- AAumentar pressão inspiratória para melhorar oxigenação.
- BReduzir pressão inspiratória visando volume corrente 6 mL/kg.
- CReduzir PEEP para minimizar impacto hemodinâmico.
- DManter parâmetros atuais e elevar FiO2 para 1,0.
- ERealizar manobra de recrutamento isolada sem alterar PEEP.