Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — CEPS-UFPA 2019
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qq425097
- Banca
- CEPS-UFPA
- Órgão
- UFPA
- Ano
- 2019
- Nível
- Superior
- Cargo
- CEPS - - Médico - Clínico Geral
Paciente de 64 anos, portadora de insuficiência cardíaca congestiva, vem à consulta ambulatorial após internação de 7 dias. Queixa-se de falta de ar aos grandes esforços e astenia. Está em uso de losartan 50 mg 12/12h, carvedilol 3,125 mg 12/12h e furosemida 40 mg (1 comprimido) por dia. Ao exame clínico, verificase: ausculta cardíaca com ritmo regular em dois tempos. PA 130/70 mmHg, FC: 92 bpm. Ausculta pulmonar: discretos crepitantes bibasais. FR 20 irpm. Exames de laboratório: hemoglobina 9g, hematócrito 32%, leucócitos 9.300, creatinina 1.4 mg/dl, potássio 3.2 meq/L. Ecocardiograma: fração de ejeção 43%, aumento das câmaras esquerdas, discreta insuficiência mitral. A conduta adequada para esta paciente é
- Aaumentar furosemida para 80 mg (2 comprimidos) por dia e repor cloreto de potássio.
- Bacrescentar espironolactona 25mg por dia e aumentar carvedilol para 6.25mg 12/12h.
- Cretirar furosemida e carvedilol e substituir losartana por captopril 25mg 12/12h.
- Dretirar carvedilol devido à piora clínica e substituir por nifedipina 20mg 8/8h.
- Emanter o esquema e acrescentar nitrato e hidroclorotiazida.