Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — CPCON 2022
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qq710550
- Banca
- CPCON
- Órgão
- Prefeitura de Areia - PB
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico - Plantonistas
S. José, 64 anos, veio ao PAcom queixa de dor no peito (SIC). Ao ser examinado e realizado ECG, evidenciou supra ST nas derivações D2, D3 e aVF. Na ocasião foi diagnosticado com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e iniciado protocolo de IAM, com início das medicações e solicitação de enzimas cardíacas. Como o paciente manteve-se com a queixa de dor, o médico plantonista prescreveu nitrato, com relativa melhora do sintoma no momento. Porém, enquanto organizava o paciente para encaminha-lo ao cateterismo, o qual seria realizado no próprio serviço, o paciente veio a óbito. O que aconteceu com ele?
- APor ser um paciente com mais de 60 anos, não é recomendado o uso de nitrato, devido ao maior risco de morte súbita por taquicardia ventricular.
- BO paciente deve ser alérgico a nitrato e, por isso, veio a óbito.
- CO médico plantonista diagnosticou o IAM de parede inferior, mas esqueceu de fazer trombolítico antes do cateterismo, o que levou o paciente a óbito.
- DFaltou realizar ECG das derivações V3R e V4R para se assegurar que não havia acometimento de ventrículo direito (VD) e, deste modo, usar com segurança o nitrato. Assim, possivelmente o paciente teve IAM de VD. O uso de nitrato causou falha de bomba cardíaca e o S. José veio a óbito.
- EPossivelmente o médico esqueceu de perguntar ao paciente sobre suas comorbidades prévias. Caso ele fosse diabético, por exemplo, deveria ser feita uma correção nas dosagens das medicações do protocolo.