Questão de Medicina Legal — Traumatologia Forense — FEPESE 2022
Medicina Legal›Traumatologia Forense
Código
qq720145
Banca
FEPESE
Órgão
IGP-SC
Ano
2022
Nível
Médio
Cargo
Auxiliar Médico-Legal
O abuso e negligência contra crianças e adolescentes é um problema recorrente em nosso meio.Crianças pequenas com atendimentos repetidos em pronto atendimentos ou emergências dos hospitais, e que apresentam hemorragia de retina, hemorragia subdural ou aracnoide, sem sinais externos de traumatismo e na ausência de justificativa adequada, devem ser interpretadas como uma agressão do tipo:
AAbuso físico.
BViolência emocional.
CSíndrome de Munchausen.
DNegligência e maus-tratos.
ESíndrome do bebê sacudido.
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GabaritoE — Síndrome do bebê sacudido.
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Síndrome do Bebê Sacudido (Shaken Baby Syndrome)
Gabarito: letra E. O quadro descrito — hemorragia retiniana, hemorragia subdural ou aracnoide, ausência de sinais externos e falta de justificativa — é classicamente atribuído à síndrome do bebê sacudido (Shaken Baby Syndrome). Trata-se de uma forma grave de maus-tratos infantis, em que a criança é violentamente agitada, gerando forças de aceleração-desaceleração que rompem vasos meníngeos e retinianos, sem necessariamente deixar marcas externas.
Conteúdo de apoio: A literatura médico-legal descreve que na "síndrome da criança sacudida" o menor é seguro pelo tórax e agitado com violência, podendo causar danos neurológicos graves sem lesões externas; os danos mais comuns são hemorragias meníngeas, edema cerebral e hemorragia retiniana (fonte: material didático de Medicina Legal).
1Criança pequena
2Atendimentos repetidos
3Hemorragia retiniana
4Hemorragia subdural/aracnoide
5Sem sinais externos
6Sem justificativa adequada
7[-] Agressão por agitação violenta
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Análise das Alternativas
Alternativa A — ❌ Incorreta
Abuso físico é um termo genérico que abrange várias formas de violência, mas o quadro específico descrito (hemorragias internas sem sinais externos) é a marca registrada da síndrome do bebê sacudido, não do abuso físico comum, que geralmente deixa equimoses, fraturas ou queimaduras.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Violência emocional (psicológica) não produz lesões orgânicas como hemorragias retinianas ou subdurais. O enunciado descreve achados físicos concretos, o que afasta essa alternativa.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Síndrome de Munchausen (ou Munchausen por procuração) é um transtorno em que o cuidador simula ou provoca sintomas na criança para obter atenção médica. Embora possa envolver exames repetidos, as lesões descritas (hemorragias) são reais e típicas de trauma por agitação, não de simulação.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Negligência e maus-tratos é uma categoria ampla, mas o conjunto de achados é tão característico que a medicina forense reserva o diagnóstico específico de síndrome do bebê sacudido. A negligência isoladamente não provoca esse padrão lesional.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A síndrome do bebê sacudido (Shaken Baby Syndrome) é exatamente definida pelo tripé: (1) hemorragia retiniana, (2) hemorragia subdural/aracnoide e (3) ausência de justificativa plausível ou de sinais externos. O mecanismo é a agitação violenta, que rompe as pontes venosas subdurais e os vasos retinianos, levando ao quadro descrito.
NÃO CAIA NESSA!
O candidato pode ser tentado a marcar "abuso físico" (A) por ser uma categoria geral de maus-tratos, mas a banca cobra o conhecimento da síndrome específica. Lembre-se: hemorragia retiniana + subdural + sem lesão externa = bebê sacudido até prova em contrário.