Questão de Biologia — Identidade dos seres vivos — FEPESE 2022

Leishmaniose cutânea: formas evolutivas do parasito

Gabarito: letra E. Na leishmaniose cutânea, o parasito (protozoário do gênero Leishmania) encontra-se no interior de macrófagos da lesão na forma amastigota intracelular — é exatamente essa forma que se espera encontrar no esfregaço por aposição de biópsia de bordo de lesão. As formas promastigotas são extracelulares e ocorrem no tubo digestivo do inseto vetor (flebotomíneo), não no tecido humano; tripomastigotas são formas de outros tripanossomatídeos, como o Trypanosoma cruzi.

A leishmaniose é uma doença parasitária causada por protozoários do gênero Leishmania, transmitida pela picada de flebotomíneos (conhecidos como mosquito-palha ou birigui). No ciclo biológico, o parasito apresenta duas formas principais: a promastigota, alongada e flagelada, que vive extracelularmente no intestino do vetor; e a amastigota, arredondada e sem flagelo (ou com flagelo rudimentar), que vive obrigatoriamente no interior de células do hospedeiro vertebrado, principalmente macrófagos. É essa forma amastigota que se multiplica por divisão binária dentro dos macrófagos, causando a destruição tecidual e as úlceras características da forma cutânea.

No diagnóstico laboratorial, o exame direto de esfregaço obtido por aposição (impressão) de biópsia da borda da lesão é um método clássico e de baixo custo. Como a lesão cutânea contém macrófagos repletos de amastigotas, a visualização ao microscópio revela essas formas arredondadas no interior das células — daí a alternativa correta ser amastigotas intracelulares.

A banca explora a confusão entre as formas evolutivas e seus respectivos ambientes. O candidato que memoriza apenas os nomes das formas, sem associá-las ao local onde ocorrem, tende a marcar "promastigotas" por ser a forma mais conhecida, ou "intracelulares" sem especificar a forma correta. A chave é lembrar: no hospedeiro vertebrado (homem) → amastigota intracelular; no vetor (inseto) → promastigota extracelular.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Epimastigotas sanguíneos não correspondem a nenhuma forma da Leishmania. A forma epimastigota é típica de outros tripanossomatídeos, como o Trypanosoma cruzi, e ocorre no intestino do barbeiro (vetor), não no sangue humano. Além disso, a Leishmania não apresenta forma sanguínea — no homem, o parasito é exclusivamente intracelular (amastigota).

Alternativa B — ❌ Incorreta

Promastigotas extracelulares são a forma encontrada no tubo digestivo do flebotomíneo (vetor), e não na lesão cutânea humana. No hospedeiro vertebrado, o parasito não vive livremente no meio extracelular; ele é fagocitado e permanece no interior dos macrófagos. Portanto, a alternativa erra tanto na forma (promastigota) quanto na localização (extracelular) para o contexto da biópsia.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Tripomastigotas intracelulares misturam conceitos de outro parasito. A forma tripomastigota é característica do Trypanosoma cruzi (doença de Chagas) e ocorre no sangue periférico (forma tripomastigota sanguínea) ou no interior de células (forma amastigota intracelular). A Leishmania não apresenta forma tripomastigota em nenhuma fase do ciclo. A alternativa confunde os gêneros de tripanossomatídeos.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Promastigotas intracelulares é uma combinação impossível: a forma promastigota é sempre extracelular e ocorre apenas no vetor invertebrado. No hospedeiro vertebrado, a forma encontrada no interior das células é a amastigota. A alternativa erra ao afirmar que a promastigota seria intracelular no homem.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A forma amastigota intracelular é exatamente a que se espera encontrar no esfregaço por aposição de biópsia de borda de lesão de leishmaniose cutânea. O parasito, no hospedeiro vertebrado, vive e se multiplica no interior de macrófagos na forma amastigota (arredondada, sem flagelo livre). Essa é a forma diagnóstica clássica observada ao microscópio nesse tipo de exame.

Na prova, ao ver "biópsia de lesão" + "leishmaniose", a resposta é sempre amastigota intracelular — memorize essa associação direta.

Gabarito: letra E