Questão de Medicina — Neurologia — FEPESE 2022
MedicinaNeurologia
- Código
- qq721768
- Banca
- FEPESE
- Órgão
- Prefeitura de Chapecó - SC
- Ano
- 2022
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Neurologista
Durante o seu plantão, chega ao pronto-socorro uma paciente de 72 anos do sexo feminino, que veio por meios próprios se queixando de tontura caracterizada por vertigem rotatória persistente, associada a cefaleia intensa, náuseas e vômitos, iniciada de forma súbita há menos de duas horas, sem melhora nenhuma no período. Relata possuir história prévia de hipertensão, diabetes, dislipidemia e tabagismo. Não tinha história prévia de cefaleia. Ao exame físico geral, a PA se encontra 170×100 mmHg e a FC em 105 bpm, com demais sinais vitais estáveis no momento. Ao exame, pode-se notar um nistagmo vertical persistente para cima.Assinale a alternativa correta em relação ao caso.
- AA presença de nistagmo vertical nessa paciente confirma o diagnóstico de vertigem periférica.
- BAtaxia, síncope e crises epilépticas não são diagnósticos diferenciais de tontura.
- CA manobra de HINTS, útil para o diagnóstico diferencial de síndrome vertiginosa no ambiente de emergência, é considerada alterada, com causa potencialmente central, quando pelo menos uma das três manifestações a seguir estão presentes: head impulse test negativo, alteração da direção do nistagmo com a mirada ocular, presença de desvio vertical no cover test alternado.
- DA presença de cefaleia intensa e nova não é considerada um sinal de alerta, pois é um sintoma muito comum.
- EApesar do susto, a situação da paciente é tranquilizadora, podendo ser mandada para casa com sintomáticos para posterior avaliação no posto de saúde.