Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — COPEVE-UFAL 2023
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qq852246
- Banca
- COPEVE-UFAL
- Órgão
- UFAL
- Ano
- 2023
- Nível
- Superior
- Cargo
- COPEVE - - Médico - Cardiologia
Um homem de 77 anos, hígido, com antecedente apenas de hipertensão arterial sistêmica controlada, foi admitido na UPA de Delmiro Gouveia com dor precordial típica de coronariopatia, com início há 40 minutos. ECG revelava supradesnível de segmento ST de V1-V4. O exame físico era normal e o paciente encontrava-se hemodinamicamente estável.Levando-se em conta toda a logística envolvida e considerando-se que a expectativa de chegada a um hospital de referência, com laboratório de hemodinâmica e equipe habilitada, era de 3 (três) horas, na melhor das hipóteses, qual seria a conduta mais sensata e respaldada nas atuais evidências científicas?
- AAAS – 300 mg + clopidogrel – 75 mg + enalapril – 10 mg + atenolol – 50 mg + mononitrato de isossorbida – 20 mg + sinvastatina – 80 mg + heparina não fracionada, opção por tratamento conservador, em virtude da idade e do quadro estável do paciente.
- BAAS – 300 mg + clopidogrel – 300 mg +enoxaparina – (bólus) e 1,0 mg/kg de 12/12 horas + transporte para centro de referência, apesar do tempo estimado de admissão para angioplastia primária.
- CAAS – 300 mg + clopidogrel – 600 mg + enoxaparina – (bólus) e 1,0 mg/kg de 12/12 horas + trombólise com tenecteplase.
- DAAS – 300 mg + clopidogrel – 75 mg + enoxaparina (sem bólus) e 0,75 mg/kg de 12/12 horas + trombólise com tenecteplase.
- EAAS – 300 mg + clopidogrel – 300 mg + enoxaparina (bólus) e 1,0 mg/kg de 12/12 horas + trombólise com tenecteplase.